近日，河南大學附屬鄭州頤和醫(yī)院心內五科成功開展了院內首例FFR技術(冠狀動脈內壓力導絲直接測量血流儲備分數術)，不僅使該院心血管介入診斷更加精細化，也使部分冠心病患者擺脫了支架置入，僅需服用常規(guī)藥物即可治療。

該例患者為52歲的王先生，因發(fā)作性胸悶半年，氣短加重一周，遂到鄭州頤和醫(yī)院心內五科就診。在排除肺部疾病后，行冠狀動脈造影術提示，王先生的冠脈血管病變屬于臨界病變，是否需要行支架植入，需要更精準的測量手段。

心內五科牛振民主任、代升平副主任，在與患者及家屬反復溝通并征得同意后，決定對患者施行FFR檢測技術。該技術，以精準的FFR數值作為科學依據，指導醫(yī)師是否需要對冠心病臨界病變患者植入人工支架。

術中，在李春生主任指導及導管室人員緊密配合下，牛振民主任、代升平副主任開始進行FFR檢測，將一根細如發(fā)絲的壓力導絲伸入患者心臟冠狀動脈內。經過精準的數據測量，顯示FFR為 83%，也就是說，王先生的冠狀動脈病變無需植入支架，口服藥物治療即可。

“這個檢測儀檢測得真是精準，而且有實實在在的依據，我一下就放心了。現在不用做支架手術，很大程度上減輕了我的痛苦和負擔!”術后王先生的臉上露出了燦爛的笑容。經過強化藥物治療后，王先生胸悶、氣緊等不適癥狀逐漸緩解并消失。

牛振民主任介紹，冠狀動脈造影及血管內超聲，均被認為是診斷冠心病的“金標準”，但它們只能對病變狹窄程度進行影像學評價，而狹窄到底對遠端血流產生了多大影響(功能評價)卻不得而知;而且，這些圖像形態(tài)學的方法并不能識別造成患者心肌缺血的病變，還可能高估或低估病變的嚴重程度，導致需要治療的病變沒有處理或過度處理不需治療的病變。

與此相反，FFR是一種對冠脈狹窄進行功能性診斷的手段，能夠測定冠脈狹窄情況下可獲得的最大血流。FFR測定時，0.75的界限值能區(qū)分狹窄是否引起臨床意義的心肌缺血。當FFR≥0.8時，可認為狹窄沒有臨床意義。對于穩(wěn)定型冠心病患者，當血管病變直徑小于90%時，建議僅對有相應缺血證據或FFR≤0.75的病變進行干預。

牛振民主任表示，很多患者在行FFR測定后，避免了安置支架，而只需服用常規(guī)藥物進行治療。對患者而言，減少的不僅僅是植入支架的費用，還有因為植入支架后需長服口服藥物的費用，因此大大減少了患者的經濟負擔，也避免了冠脈支架的過度使用，造福了廣大冠心病患者。

(通訊員：心內五科 宣傳辦整編)

專家簡介：

牛振民，鄭州頤和醫(yī)院心內五科主任，1988年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院系，1988年9月-2000年9月，在河南省人民醫(yī)院心內科工作，2000年3月-2001年9月，獲法國政府獎學金，赴法國諾曼底岡城大學醫(yī)學院，師從歐洲著名心臟病教授Gille Grollier，研修冠心病介入診斷與治療，獲法國介入心臟病證書，后多次赴日本、美國、澳大利亞、法國等國學術交流。

中國冠心病冠脈介入首批成員，衛(wèi)生部首批介入認證指導專家。專業(yè)方向：冠心病介入診斷與治療。擅長冠心病、急慢性心衰、各種心律失常、心肌病的診斷和治療，尤其是冠心病介入診斷和治療。

開展業(yè)務：

1. 冠狀動脈造影及冠脈支架置入術

2. 陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融術

3. 心房纖顫射頻消融術

4. 特發(fā)性室性早搏、室性心動過速射頻消融術

5. 先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉封堵術

6. 先天性心臟病肺動脈瓣狹窄球囊擴張術

7. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄球囊擴張術

8. 肥厚性梗阻型心肌病心肌化學消融術

9. 永久起搏器植入術

10. 除顫器(ICD)植入術

11. 右心導管檢查診斷術

12. 經皮導管心包積液引流術

13.心臟核磁在冠心病的臨床應用

14.腎上腺靜脈取血術

15.經皮冠狀動脈血流儲備分數(FFR)檢測技術