李晨赫/攝

有數(shù)據(jù)顯示，我們的眼球正變得近視：而全球14億近視人口，接近一半在中國。

事實上，我國防控近視的舉措早已開始。2007年《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》(中發(fā)[2007]7號)發(fā)布后，《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》就對保護(hù)學(xué)生視力提出了工作措施，包括保證睡眠、建立視力定期檢測制度、堅持每天一小時體育鍛煉制度等。

去年征求意見的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》(下稱《方案》)，由8個部門聯(lián)合制定，提出到2030年中國6歲兒童近視率控制在3%左右的目標(biāo)。

《方案》對學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭、學(xué)生都提出了具體要求。那么，在義務(wù)教育階段花去最多時間的學(xué)校和家庭，又應(yīng)在哪些方面起到怎樣的作用?

近視發(fā)病低齡化趨勢十分明顯

近視發(fā)展的速度，超越了人類對它了解的程度。

美國眼科學(xué)會經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全球經(jīng)濟(jì)中，近視眼每年在健康和影響效率方面要產(chǎn)生3萬億美元的成本。到2050年，全世界一半人口都可能發(fā)生近視。

亞洲又在近視比例上“領(lǐng)跑”。著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在2012年刊登了澳大利亞國家大學(xué)教授Ian Morgan發(fā)布的文章。Morgan教授發(fā)現(xiàn)，韓國20歲以下年輕人近視率為96%，首都首爾比例最高。而中國臺灣、新加坡也以85%和82%的占比緊隨其后。

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)更讓中國家長觸目驚心：目前全球約有14億近視人口，其中近半數(shù)在中國。如果沒有有效的干預(yù)措施，預(yù)計到2020年，我國近視人數(shù)將增長到7億人。

《柳葉刀》2016年發(fā)表的文章提到，在覆蓋56萬中國人的9項調(diào)查中，80%的18歲以下在校生和17%的40歲以上成年人發(fā)生近視。城市地區(qū)數(shù)據(jù)顯著高于鄉(xiāng)村地區(qū)。

“近視發(fā)病低齡化趨勢還是比較明顯的。”北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒眼科主任李曉清告訴中國青年報·中青在線記者。

最近，一篇發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會眼科雜志》的論文披露了對廣州4700名兒童從小學(xué)到高中的視力變化觀察。調(diào)查者發(fā)現(xiàn)，這批小學(xué)生里，有12%在一年級(7歲左右)時就近視了。到七年級(13歲左右)，近視比例上升到67%。

李曉清指出，近視發(fā)病低齡化是一個嚴(yán)重問題。近視出現(xiàn)越早，未來近視度數(shù)就可能越深，9歲之內(nèi)發(fā)生近視，將來就可能發(fā)展為高度近視。高度近視對視力影響大，給人的生活、工作帶來更多不便，而且嚴(yán)重并發(fā)癥還可能帶來視力的嚴(yán)重喪失。

“現(xiàn)在如此高的近視發(fā)病率，對我國人口素質(zhì)的提高帶來很大影響。所以，近視是亟待全社會重視、需要行動起來積極解決的大問題。”李曉清說。

另一個給人當(dāng)頭一棒的事實是：近視有遺傳性。李曉清介紹，國內(nèi)外研究已經(jīng)明確，近視發(fā)病原因主要為遺傳和環(huán)境兩大因素。父母雙方均不近視，孩子發(fā)生近視眼的概率相對小;父母一方有近視，孩子患近視的風(fēng)險就會增加;如果父母雙方都有近視，孩子患近視眼的風(fēng)險升至50%左右;父母有高度近視，孩子患有近視和高度近視的風(fēng)險會更高。

中國青少年近視引發(fā)了社會和政府部門的高度關(guān)注。《方案》要求，到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。到2030年，實現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率達(dá)25%以上。

本月初，教育部、衛(wèi)健委聯(lián)合召開全國綜合防控兒童青少年近視暨推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作視頻會議，推動教育部、國家衛(wèi)生健康委與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視綜合防控責(zé)任書。

揪心的家長：什么招兒都用了 近視加深根本阻止不了

艾菁的女兒今年上四年級了。她和其他8位學(xué)生家長建了一個“近視資訊”群，群里很少閑聊，發(fā)的都是各位家長聽說的能夠預(yù)防和緩解近視的方法。艾菁是最常分享資訊的一個。

孩子爸爸沒有近視，她就更加在女兒的視力上花心思。“我們家電視基本沒打開過，孩子打小就沒用過什么電子產(chǎn)品。”

艾菁生孩子時近視400多度，隨著工作逐漸加深到600度。她想，大人都攔不住近視，何況是孩子呢?

坐姿矯正器是她給女兒最先嘗試的手段。之后，還有數(shù)不清的儀器：拉伸的、加熱的、針灸的等等，儀器沒少用，女兒的近視還是不可避免地發(fā)生了。

更讓從小就控制孩子使用電子屏幕的艾菁更糾結(jié)的是，學(xué)校布置的一些作業(yè)，需要在App上完成。她認(rèn)為，有些能在紙質(zhì)讀物上用幾分鐘就讀完的內(nèi)容，在App上，被動畫效果、平均每頁字?jǐn)?shù)等影響，要20分鐘以上才能讀完。

被很多家長深惡痛絕又離不開的電子屏幕大約何時進(jìn)入孩子的生活?李曉清通過詢問病史發(fā)現(xiàn)，不少前來問診的學(xué)齡前兒童在很小的時候就通過電子屏幕看動畫片和早教課程，玩游戲。很多時候，iPad就是臨時保姆，家長吃飯、待客、看電視時，為了孩子不吵鬧，往往用iPad給孩子放動畫片。

艾菁能做的只有每一兩個月就帶孩子檢查一次視力。2016年寒假前，發(fā)現(xiàn)孩子視力下降了。她立刻給孩子配上了眼鏡，還戴上了“OK鏡”。

OK鏡即角膜塑形鏡，通過佩戴在眼球上，以0.19毫米/年的速度減緩青少年眼軸長度進(jìn)展。這是被臨床試驗證實的結(jié)果。

“沒什么運氣不運氣的，這是跑不了的。”艾菁的孩子已經(jīng)換上第二副眼鏡了。2017年中旬，一只鏡片增長了25度，一只增長了75度。

包老師在家里是兒子的母親，在學(xué)校要管同學(xué)做眼保健操。盡管她覺得這項活動效率不高，效果不大，但她將之歸因于孩子們按穴位大多是不到位的。

斯坦福大學(xué)農(nóng)村教育行動計劃曾于2012-2013年發(fā)起一項關(guān)于眼保健操的實驗，在252所參與實驗的學(xué)校中，有149所學(xué)校要求學(xué)生按時做眼保健操。結(jié)果十分清楚：近視增長率在兩組之間沒有區(qū)別。

王欣四年級的女兒現(xiàn)在近視150度，是從上一年級之后漸漸變化的。王欣推測，學(xué)業(yè)壓力應(yīng)該是最直接的因素。“班里每學(xué)期都增加‘小眼鏡’。”

而學(xué)業(yè)壓力又讓她對電子產(chǎn)品愛恨交織。她說，看到孩子完成課內(nèi)作業(yè)、課外興趣班的作業(yè)后對電子產(chǎn)品的渴望，她不忍心不讓孩子碰電子產(chǎn)品。而且，時代已經(jīng)發(fā)展到這樣了，難道能生生讓孩子和電子產(chǎn)品脫節(jié)嗎?

學(xué)習(xí)和視力：二選一的艱難抉擇

“學(xué)習(xí)和近視放在一起，肯定是學(xué)習(xí)比較重要。”包老師說，家長普遍認(rèn)為，孩子遲早要近視，現(xiàn)在能做的就是控制住。自己小的時候，小學(xué)很少有人近視，都是到了初中才開始。而現(xiàn)在的小學(xué)課堂上，近視的約有一大半。

包老師是一名初中老師，兒子今年上四年級。她就職的學(xué)校對學(xué)生視力很重視，每學(xué)期都會測量孩子的視力，近視率的變化，會直接影響到班主任的考核。

“醫(yī)生說得對，應(yīng)該多帶孩子去戶外走一走。但去戶外和學(xué)習(xí)之間當(dāng)然有矛盾。”包老師的兒子每周六上午有一小時的鋼琴課，暑假期間每天一練就是三四個小時，周日還有書法班。“你說出去走走，一走就是一天。你知道去戶外走走對眼睛好，但是騰不出時間去戶外走，這真的是蠻矛盾的。”

包老師說，四年級是學(xué)習(xí)成績一個重要的轉(zhuǎn)折點，各個學(xué)校都在這個年紀(jì)狠抓學(xué)習(xí)。“如果教育局統(tǒng)一要求每天多點戶外活動，大家都這樣，那么沒問題。可是如果光是我們(兒子)學(xué)校，那肯定不行，因為其他學(xué)校抓得很緊。”

“醫(yī)生說配OK鏡可以減緩近視，花一萬多塊錢，家長也都會配。但還是要把學(xué)習(xí)放在第一位。”包老師說，邊治療邊學(xué)習(xí)，但不能影響學(xué)習(xí)，這大概是大多數(shù)家長的想法。

作為北京市東城區(qū)家長，王欣感到幸運，她還不需要在這二者中間做選擇。學(xué)校每周五下午都要組織體育活動，最近孩子正在學(xué)習(xí)滑冰。平日除了課間操，還有老師組織戶外運動。“孩子每天回來，屁股后面都是臟的。”她說，相信老師會平衡好體育和學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。

運動：不只是出門這么簡單

“一個女孩子都曬成這樣子了，皮膚黑得不行，視力還是在下降。”林芳不知道怎么做才能讓孩子近視度數(shù)增長慢點兒：女兒從不看iPad，不會玩手機游戲，每天放學(xué)都先去外面玩。

“但是近視度數(shù)還是在不停地增長，沒有辦法。”林芳說，隨著戶外運動和近視的關(guān)系被更多人知曉，女兒學(xué)校中午也有不少孩子主動出去曬太陽。但防控作用究竟有多少?在她女兒身上，顯然收效甚微。

林芳告訴中國青年報·中青在線記者，因為家里有病人，所以孩子的健康成長是他們?nèi)胰说淖畲笤竿＜由吓畠簩W(xué)習(xí)成績已經(jīng)超過她的預(yù)期，所以她希望女兒把健康當(dāng)做最重要的事。

艾菁說，自己“久病成醫(yī)”，對近視的成因和后果了解了不少。但是，義務(wù)教育階段，孩子白天的絕大部分時間都在學(xué)校度過，這個時間內(nèi)發(fā)生什么，家長鞭長莫及。艾菁女兒的班里有38名學(xué)生，只有一個不戴眼鏡。

“體育課常常被占，有時候上課間操，(空氣質(zhì)量)條件不允許，很多時候都是在教室里，課間也不能到操場去。孩子接觸不到陽光，眼睛就沒法好好發(fā)展。”艾菁說，雖然現(xiàn)在各個學(xué)校都要求下課到戶外活動，但是拖堂現(xiàn)象避免不了，課間時間就沒法保證。

包老師說，各地教育局對體育課在內(nèi)的戶外活動時間和活動量都有相應(yīng)的規(guī)定，對期末考試、單元測驗的要求都不如體育課高。因此，她了解到的情況是，課外活動的時間是能夠得到保證的。

“我為什么愿意跟您聊這個事兒，我們作為家長真的很頭疼。國家也管，但是上有政策，下有對策。”艾菁說，遠(yuǎn)的不說，單看午休時間，在校吃飯的學(xué)生，休息時間都被老師布置的作業(yè)、閱讀占據(jù)了。“現(xiàn)在語文課中的閱讀是重頭戲，老師要求在午休的時候，孩子統(tǒng)一看書閱讀，沒有休息的時候。”艾菁和家長去學(xué)校聽課時發(fā)現(xiàn)，不少孩子坐姿很不規(guī)范，頭離書桌很近。

這點連包老師也很無奈。她覺得，依靠老師規(guī)范孩子的坐姿難度很大。她坦言，連自己兒子的坐姿和寫字習(xí)慣，都很難糾正。孩子都是怎么舒服怎么來，頭越來越低，快貼到本子了。

澳大利亞布萊恩·霍登視覺研究所(Brien Holden Vision Institute)發(fā)現(xiàn)，中國少年的近視增長，夏天比冬天減緩40%。眼球接觸到的自然光被認(rèn)為是最大的變量。

“已有多項可靠研究證實，每天戶外運動兩小時，是防止近視發(fā)生的有效方法。”李曉清告訴中國青年報·中青在線記者，她和家長發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)校不鼓勵孩子課間出教室，因為怕孩子課間出去打鬧、玩耍磕碰受傷，擔(dān)心家長會追究學(xué)校責(zé)任。

浙江省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師沈婷告訴中國青年報·中青在線記者，6月6日是中國的愛眼日，前兩年的主題是“目”浴陽光，這個是最簡單有效的方法。而一旦發(fā)生近視，戶外運動的效果就會被大打折扣。

“現(xiàn)在就是一個‘防’，一個‘控’。‘防’就是采取手段預(yù)防，‘控’就是發(fā)生之后讓度數(shù)增長緩和，盡量別達(dá)到高度近視。”沈婷說。(文中提到的家長，除王欣外，均為化名。記者 李晨赫 實習(xí)生 章舟)