發(fā)病總?cè)藬?shù)超過6億，兒童青少年近視率超過50%，呈低齡化、重度化趨勢，高度近視發(fā)生率持續(xù)走高……在近日召開的主題為“近視防控的關(guān)鍵科學(xué)、前沿技術(shù)與核心政策問題”的香山科學(xué)會(huì)議上，與會(huì)專家深深擔(dān)憂：近視已成為中國的“國病”，雖然各方面研究工作也取得了一定成效，但距離真正解決近視防控問題還有巨大差距，特別是在兒童青少年眼健康與近視防控的基礎(chǔ)科學(xué)、臨床、工程技術(shù)研究以及管理機(jī)制創(chuàng)新方面，仍亟待突破瓶頸。

遺傳和環(huán)境對近視的形成有什么影響?在戶外陽光下活動(dòng)真能防止近視?“其實(shí)，我們在近視發(fā)生的遺傳和環(huán)境機(jī)制問題上，總體上尚未取得突破性進(jìn)展。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授坦言。有研究表明，戶外活動(dòng)能降低近視患病率，戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)和眼軸長度呈顯著相關(guān)。“在這方面雖然形成一定的機(jī)制假說，生物學(xué)機(jī)制尚未完全明確，需要進(jìn)一步驗(yàn)證，開展大規(guī)模現(xiàn)場研究。”

“對此，必須要進(jìn)一步加大投入，特別是針對近視的基礎(chǔ)研究投入;開展百萬量級以上的大規(guī)模、多中心的近視遺傳機(jī)制和環(huán)境因子易感因素研究，明確近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素，指導(dǎo)科學(xué)防控。”瞿佳說。

去年，教育部等國家部委已聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)，近視防控上升為國家戰(zhàn)略。與會(huì)專家認(rèn)為，雖然一年來，我國在近視的基礎(chǔ)和臨床研究、新技術(shù)設(shè)備開發(fā)和全民科普方面取得進(jìn)展，但也存在一些迫切需要解決的問題。

例如，《實(shí)施方案》中要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立視力檔案。2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90%以上。在檢查的基礎(chǔ)上，依托現(xiàn)有資源建立、及時(shí)更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學(xué)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移。“但由于近視量大面廣，用傳統(tǒng)的模式很難實(shí)施到位，更別提動(dòng)態(tài)更新。”瞿佳告訴科技日報(bào)記者，兒童青少年近視篩查效率和精度相對偏低;全國范圍的覆蓋程度有限，未形成規(guī)模化。他建議，應(yīng)開展智能化、集成化近視檢測裝備研發(fā)，優(yōu)化近視防控信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兒童青少年近視篩查和建檔信息化、自動(dòng)化;建立深度學(xué)習(xí)模型，建立智能化、個(gè)性化近視防控、預(yù)警系統(tǒng)。

此外，我國對高度近視的早期干預(yù)和防盲問題重視不足。“目前，控制高度近視形成的手段還比較缺乏。”瞿佳介紹，我國高度近視率大約在5%—10%，高度近視已成為不可逆性致盲首因或主要原因。他建議，開展高度近視家系基因組遺傳分析和深度挖掘，指導(dǎo)易感人群早期臨床干預(yù);研發(fā)以人工智能為驅(qū)動(dòng)的高度近視早期并發(fā)癥診斷模型，降低致盲風(fēng)險(xiǎn);我國在科學(xué)健康的學(xué)習(xí)和用眼指導(dǎo)、近視矯正器具研發(fā)和審批、科學(xué)規(guī)范的防控策略臨床評價(jià)、近視防控技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)制定、知識(shí)普及、政策落地等領(lǐng)域還需要進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)。