記者從安徽省醫療保障局獲悉,為切實維護好廣大群眾的“看病錢”“保命錢”,安徽從即日起至2021年1月31日在全省范圍內開展定點醫療機構專項治理“回頭看”,集中打擊“誘導住院”“虛假住院”等欺詐騙保問題,違規醫療機構和醫務人員、醫保管理人員將被嚴厲處罰。
據了解,安徽此次專項治理的內容包括:利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為等。
安徽要求各地統籌市、縣檢查力量,采取交叉互查等方式,開展數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查,實現監督檢查全覆蓋無死角;發現定點醫療機構存在欺詐騙保行為的,由醫保部門責令其退回醫保基金,并處以騙取基金2倍以上5倍以下的罰款;嚴格按照協議約定暫停或者解除醫保服務協議。
安徽還要求對違規醫療機構和相關醫務人員,由衛生健康部門依法給予處罰;醫保、衛健等部門的工作人員經查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,依紀依規移交紀檢監察部門處理;涉嫌違法的,移送司法機關依法處理。
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