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撰文 蘇澄宇

去醫(yī)院做體檢的人都知道，尿檢是其中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下的尿檢流程比較簡(jiǎn)單，把尿樣放入儀器中讀取數(shù)據(jù)就可以得到結(jié)果。

其實(shí)很早以前（古希臘時(shí)代），醫(yī)生很早就意識(shí)到尿液是診斷病人的重要樣品，但那時(shí)沒(méi)有尿檢儀器，這可怎么辦？

當(dāng)時(shí)，醫(yī)生想要從尿樣中得到信息，只能通過(guò)肉眼觀察，或者聞一聞，有必要的話還得去嘗一嘗……

簡(jiǎn)單了解一下西方醫(yī)學(xué)的歷史，就知道尿有多重要。

希波克拉底(Hippocrates，公元前460-377年)是西方醫(yī)學(xué)的奠基人，也是最早的泌尿外科醫(yī)生，他注意到發(fā)燒會(huì)改變病人尿液的氣味。

赫氏紙莎草紙是在埃及發(fā)現(xiàn)的一個(gè)文物，上面記錄了260段古埃及醫(yī)療處方，其中就有關(guān)于泌尿系統(tǒng)的診斷，指出尿量過(guò)多和尿中有血都是有病的跡象。

赫氏紙莎草紙

到了公元二世紀(jì)，人們開(kāi)始相信所有的身體疾病都可以從尿液中看出來(lái)。在往后到羅馬帝國(guó)時(shí)期，希臘醫(yī)生克勞迪亞斯·蓋倫（Claudius Galenus）出現(xiàn)了，他被認(rèn)為是僅次于希波克拉底（Hippocrates）的第二個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威。在他的觀點(diǎn)里，肝是有機(jī)體生命的源泉，而尿液可以顯示肝臟的健康狀況。

迪亞斯·蓋倫

那以前醫(yī)生是怎么系統(tǒng)地分析尿液的呢？

最主要還是看顏色。七世紀(jì)，一名拜占庭醫(yī)生迪奧菲斯 Theophilus 寫(xiě)了一本關(guān)于泌尿檢查的書(shū)?On Urines?，直譯過(guò)來(lái)就是《論尿》。

On Urines

這是一本詳細(xì)描述尿液如何診斷的指南，之后被翻譯到歐洲各地。

但有人嫌這本書(shū)太長(zhǎng)太啰嗦，主要是太重了不方便帶出去問(wèn)診。于是300年后，一個(gè)叫艾薩克 · 朱迪厄斯（Isaac Judaeus）在此基礎(chǔ)上，畫(huà)了了一個(gè)便攜的尿液評(píng)估流程圖，流程圖之詳盡，以至于他聲稱該圖可以確定所有已知的疾病。

尿液檢查圖表

這個(gè)圖表上記錄了20種尿液的顏色，不同的顏色對(duì)應(yīng)不同的疾病，醫(yī)生采集了尿液后便可以對(duì)著圖表確認(rèn)疾病。

為了更準(zhǔn)確觀察尿液的顏色，文藝復(fù)興時(shí)期的醫(yī)生發(fā)明了一種圓底燒瓶，其形狀接近于膀胱，用的時(shí)候把尿液裝進(jìn)去，然后拿光照仔細(xì)觀察尿液。醫(yī)生認(rèn)為，只有尿液在接近人體的環(huán)境下展現(xiàn)，才能看出尿液的真實(shí)顏色。

過(guò)去檢查尿液的方式

光看顏色還不夠，還得品嘗味道。1674年，英國(guó)醫(yī)生托馬斯 · 威利斯（Thomas Willis）第一個(gè)發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)病人尿是甜的，那大概就是得了糖尿病。

他可能有點(diǎn)喜歡品嘗的過(guò)程，因?yàn)樗谖墨I(xiàn)里寫(xiě)道“非常甜，就好像里面加了蜂蜜或糖”。糖尿病一詞的英文diabetes mellitus里的mellitus，就是他加進(jìn)去的，mellitus來(lái)源于蜂蜜的拉丁語(yǔ)。

這種粗糙簡(jiǎn)陋的尿液檢查方式，自然稱不上真正意義上的科學(xué)，甚至有點(diǎn)算命的成分。16、17世紀(jì)，歐洲對(duì)女巫的獵殺活動(dòng)進(jìn)入白熱化，對(duì)女巫的判定依據(jù)就有對(duì)尿樣的檢查。

直到18世紀(jì)晚期，隨著化學(xué)和醫(yī)學(xué)成像的進(jìn)步，過(guò)時(shí)的尿檢方式才慢慢被取締。但總有小部分醫(yī)生還在堅(jiān)持品嘗尿液的檢查方式，而那些醫(yī)生則成為了公眾眼里的庸醫(yī)……

庸醫(yī)也不是完全沒(méi)有市場(chǎng)。不論在哪個(gè)時(shí)代，都有看不起病的窮人和得了疑難雜癥的病人，這些人就會(huì)放棄昂貴、科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，只能去找街頭小巷里的“庸醫(yī)”，用過(guò)時(shí)的方式檢查尿液。

現(xiàn)在，科學(xué)的尿檢已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)療檢查項(xiàng)目之一，尿樣的顏色只是檢查的其中一步，后面還有對(duì)尿樣各種指標(biāo)，比如酸堿度、尿比重、尿膽原、隱血、白細(xì)胞、尿蛋白等等。

至于品嘗尿液的項(xiàng)目，這只能在文獻(xiàn)里看到了。

封面來(lái)源：

參考資料：https://shimo.im/docs/RKAWVLElLGs9YGk8/

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