西安市民張曉育今年76歲，最近因?yàn)橥忍郏肴メt(yī)院。“我不光是腿疼，還經(jīng)常頭暈、耳鳴，想去醫(yī)院看，卻不知道掛什么號(hào)。”7月21日，張曉育說。

張曉育的困惑并非孤例。老年人很容易“多病共存”，看病時(shí)常常輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室。

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眼下，在西安，這種情況得到解決——三級(jí)綜合醫(yī)院已全部設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科；二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的有58家，占比達(dá)80%。

“老年醫(yī)學(xué)科并非取代專科，而是讓整體診療更和諧。對(duì)于癥狀明確、病因清晰的急重癥患者，優(yōu)先選擇專科就診能獲得精準(zhǔn)高效的救治，而當(dāng)老人面臨多病纏身卻不知該掛哪個(gè)科室，或輾轉(zhuǎn)多科仍未得到系統(tǒng)診療時(shí)，老年醫(yī)學(xué)科是理想選擇。”陜西省人民醫(yī)院老年病院主任醫(yī)師趙媛介紹。

“比如說，老人有心血管問題，并伴有糖尿病、高血壓、腎衰竭等多種疾病，在老年醫(yī)學(xué)科就診可以綜合評(píng)估病情，避免奔波于各個(gè)科室，如果病情需要，還可以請(qǐng)專科會(huì)診。”趙媛說。

老年醫(yī)學(xué)科兼具“全科型”與“綜合性”優(yōu)勢(shì)。據(jù)了解，80%左右的老年人患有至少一種慢性病，50%左右的老年人患有3種以上疾病。老年疾病“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，多病共患且行動(dòng)不便的老年人，需要“一站式”整合治療。

6月10日，省衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合制定了《促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展十項(xiàng)措施》，其中提到支持老年特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到2027年末，力爭(zhēng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到80%。

《西安市“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出目標(biāo)，到2025年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%。

西安市紅會(huì)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任王莉萍介紹，老年醫(yī)學(xué)科核心優(yōu)勢(shì)在于不僅聚焦老年綜合征、共病及急慢性疾病的診療，還注重從整體視角評(píng)估老年人的身體機(jī)能。這種診療模式既能精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)老年人多病共存的復(fù)雜病情，也能減少老人輾轉(zhuǎn)多科室就診的奔波之苦，讓醫(yī)療服務(wù)更切合老年群體的實(shí)際需求。

針對(duì)老年人的特殊情況，老年醫(yī)學(xué)科還形成了一套特殊的“問診清單”。以陜西省人民醫(yī)院老年病院為例，醫(yī)生除了詳細(xì)詢問常規(guī)癥狀外，還會(huì)列出老年人近期用藥情況、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、睡眠質(zhì)量等20余項(xiàng)老年專屬評(píng)估指標(biāo)，進(jìn)行綜合考量，確保不漏過任何潛在致病因素。

“老年人和年輕人的消化系統(tǒng)疾病有著顯著差異。”陜西省人民醫(yī)院主任醫(yī)師吳友偉介紹，曾有一位患者因惡心嘔吐，在別的醫(yī)院反復(fù)就診卻始終無法查明病因，轉(zhuǎn)至老年病院后，醫(yī)生依據(jù)全面的評(píng)估體系，最終鎖定病因是降壓藥中的利尿劑引發(fā)低鉀血癥。這種針對(duì)老年病癥的綜合診斷，正是老年醫(yī)學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)。

“我們醫(yī)院有6個(gè)專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)科。”趙媛說，老年病院的醫(yī)生是健康管理的“全科指揮官”，通過整合多學(xué)科資源的能力與豐富的綜合診療經(jīng)驗(yàn)，為老年人提供科學(xué)有效的治療方案。

“老年醫(yī)學(xué)科的門診時(shí)間都比較長(zhǎng)。”吳友偉說，面對(duì)老年患者，有時(shí)醫(yī)生重復(fù)解釋多遍，患者可能還會(huì)再詢問，這就需要更多的耐心。查房也是如此，語速必須放慢，聲音還要更大一些。

老年醫(yī)學(xué)科的護(hù)理服務(wù)將細(xì)致與專業(yè)發(fā)揮到極致。在陜西省人民醫(yī)院老年病院，護(hù)理團(tuán)隊(duì)細(xì)分為很多組：普通護(hù)理學(xué)組為老人測(cè)量生命體征，時(shí)刻捕捉病情細(xì)微變化；康復(fù)護(hù)理學(xué)組針對(duì)老人病情制定個(gè)性化的肢體功能訓(xùn)練方案、認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)，助力恢復(fù)機(jī)能；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理學(xué)組依據(jù)每位老人的身體狀況制定營(yíng)養(yǎng)食譜。

西安市衛(wèi)生健康委有關(guān)工作人員表示，未來，全市將建立健全“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依托遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭病床等服務(wù)，將老年綜合評(píng)估、慢病管理、康復(fù)護(hù)理延伸至生活場(chǎng)景，為“銀發(fā)族”提供“一站式”整合治療。（群眾新聞?dòng)浾?李妮）