原標(biāo)題：科普｜得了腦腫瘤怎么辦?

(資料圖)

大腦是人體最重要的器官，掌管著人體的各項(xiàng)身體活動(dòng)，因此當(dāng)腦部出現(xiàn)腫瘤時(shí)，要特別引起重視，因?yàn)椴∏橐坏夯?，后果非常?yán)重。而腦腫瘤又被叫做腦癌，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)可知腦腫瘤的發(fā)病頻率一般是10萬人里有7到10個(gè)人左右，而且半數(shù)的腫瘤都是惡性腫瘤。目前對(duì)腦腫瘤的醫(yī)學(xué)探索還不夠，并不知道其發(fā)病機(jī)制，有多數(shù)人認(rèn)為可能跟電離輻射相關(guān)，還有些認(rèn)為跟現(xiàn)代人喜歡染發(fā)和顱腦外傷有關(guān)，目前沒有足夠的研究證據(jù)可以證實(shí)。因?yàn)榇蟛糠质菒盒阅[瘤，在一般平常人看來是不可醫(yī)治的，但事實(shí)真的是如此嗎？如果有，治療的方案主要有哪些呢？這篇文章將帶大家深入了解腦腫瘤。

1 什么是腦腫瘤

腦腫瘤又被叫做顱內(nèi)腫瘤，是一種在腦部組織中產(chǎn)生的腫瘤，這樣的腫瘤主要存在于腦組織或者是腦神經(jīng)中，發(fā)病原因尚且不明，而且可能在各個(gè)年齡階段都會(huì)出現(xiàn)，現(xiàn)目前的研究結(jié)果是中老年人中出現(xiàn)的頻率最高。根據(jù)腫瘤的來源進(jìn)行分析，可知腫瘤的類型分為原發(fā)性的腦腫瘤和繼發(fā)性的腦腫瘤，原發(fā)性的腦腫瘤是腦部的組織出現(xiàn)異常，繼發(fā)性的腦腫瘤是因?yàn)槠渌到y(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移到了腦部。

當(dāng)然，腫瘤也分為良性腫瘤，和惡性腫瘤，腦部的惡性腫瘤主要包括膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等，良性腫瘤有腦膜瘤、蝶鞍區(qū)腫瘤、聽神經(jīng)腫瘤、皮樣腫瘤等。

腦腫瘤可以在任何年齡階段發(fā)生，其中，20歲到50歲是高發(fā)階段，男性的發(fā)病人數(shù)高于女性。青少年和兒童常見的腦腫瘤有膠質(zhì)瘤，成年人常見的腦腫瘤是腦膜瘤，還有一種內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)的腫瘤叫做垂體腺瘤，也是目前中，腦腫瘤中男女發(fā)病率較為均等的腫瘤。

如果患者出現(xiàn)頭痛，惡心，想痛，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓高，都有可能是腦腫瘤，而且腦腫瘤出現(xiàn)的位置會(huì)使腦功能異常嚴(yán)重的，還會(huì)出現(xiàn)視力減退，記憶力減退甚至癲癇的癥狀。垂體腺瘤還會(huì)引發(fā)相應(yīng)的垂體變化，比如甲狀腺的功能出現(xiàn)異常，腎上腺功能降低，尿崩癥等。

2 腦腫瘤具體類型分析

膠質(zhì)瘤跟患者的遺傳或者環(huán)境因素有關(guān)，神經(jīng)纖維瘤和結(jié)核性硬化等具有遺傳病史的患者可能出現(xiàn)膠質(zhì)瘤，環(huán)境因素上面看，電離輻射或者大量使用化學(xué)物質(zhì)，也有可能誘發(fā)膠質(zhì)瘤?，F(xiàn)在有研究表明，手機(jī)的使用頻率會(huì)增加電磁輻射，所以也可能引發(fā)腦膠質(zhì)瘤。腦膠質(zhì)瘤的癥狀就是顱內(nèi)高壓，而且無法完全醫(yī)治，就算治療好也容易復(fù)發(fā)，病情的惡化程度會(huì)不斷加快。

腦膜瘤，這是在所有腦腫瘤中發(fā)病較低的腫瘤，目前對(duì)其研究尚不夠完善，大多數(shù)專家認(rèn)為跟基因突變導(dǎo)致的腦部病變患者如果，患有此病會(huì)導(dǎo)致四肢活動(dòng)不夠靈活，聽力功能下降的一般來說如果發(fā)現(xiàn)早，是可以進(jìn)行治療的。

轉(zhuǎn)移瘤，這是一種其他部位的惡性腫瘤，蔓延擴(kuò)散到腦部形成的惡性腫瘤，我們可知，腫瘤是由正常細(xì)胞的分裂異常出現(xiàn)的，所以，腦轉(zhuǎn)移瘤可能是因?yàn)槠渌课坏哪[瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)腦部形成，腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病快，病情也十分容易惡化，主要表現(xiàn)為頭痛、視力障礙，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)癲癇等癥狀。

3 腦腫瘤的檢查

腦腫瘤患者一般需要經(jīng)過頭顱x線檢查，這里可知腦部是否存在占位性病變，鈣化或局部有腫塊。嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)壓迫周圍的神經(jīng)組織，當(dāng)然也要根據(jù)腫瘤的不同類型進(jìn)行顱腦CT和核磁共振檢查，這主要是確定腫瘤的位置和大小，腫瘤附近的水腫情況，如果患者是良性腫瘤，檢查情況是不會(huì)增強(qiáng)的，如果增強(qiáng)患者康復(fù)后的情況會(huì)差強(qiáng)人意。如果患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，還可以進(jìn)行腦血管造影檢查，方便手術(shù)醫(yī)師了解腫瘤供血和腫瘤與顱內(nèi)重要血管的關(guān)系。患者如果出現(xiàn)癲癇癥狀，還可以通過腦電圖進(jìn)行輔助診斷，因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)的足夠大，會(huì)讓腦電圖呈慢波的情況，早期的腫瘤診斷還可以通過放射性核素影像檢查，對(duì)預(yù)判腫瘤的良惡性和顱內(nèi)腦轉(zhuǎn)移瘤有一定的輔助效果。

4 腦腫瘤的治療方案

良性腫瘤的治療時(shí)間為3到6個(gè)月左右，治療后要定期進(jìn)行復(fù)查，以免發(fā)生病變，而惡性腫瘤患者是需要長(zhǎng)期的治療來延長(zhǎng)生命的。腦腫瘤患者的治療分為手術(shù)治療和保守治療，保守治療也就是藥物治療，當(dāng)然，最佳選擇是手術(shù)治療，如果患者無法進(jìn)行手術(shù)治療，才會(huì)將保守治療作為最佳選擇，也就是放療、化療、免疫治療等

腫瘤免疫治療，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)是可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞的，而且還可以將腫瘤細(xì)胞清除，但是腫瘤為了在體內(nèi)能夠生存和生長(zhǎng)，會(huì)采取不同的措施逃逸免疫系統(tǒng)的傷害，腫瘤細(xì)胞的以上特征也被叫做免疫逃逸，為了更加方便的理解腫瘤免疫治療，我們可以將腫瘤的免疫逃逸分為七個(gè)階段，一是腫瘤抗原釋放，二是腫瘤抗原呈遞，三是腫瘤和應(yīng)激效應(yīng)性T細(xì)胞，四是T細(xì)胞向腫瘤組織轉(zhuǎn)移，五是腫瘤組織T細(xì)胞沁潤(rùn)，六是T細(xì)胞識(shí)別腫瘤細(xì)胞，七是清除腫瘤細(xì)胞。以上環(huán)節(jié)任何情況出現(xiàn)異常，腫瘤細(xì)胞都會(huì)出現(xiàn)免疫逃逸，從而進(jìn)行發(fā)展生長(zhǎng)。

腫瘤的免疫治療就是通過重新啟動(dòng)并維持腫瘤免疫循環(huán)恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤-免疫反應(yīng)，來清除腫瘤細(xì)胞的一種治療方式，通過單克隆抗體類免疫檢查點(diǎn)抑制劑或者治療性抗體的治療手段，具有較為卓越的療效。

靶向藥物治療，靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。通過治療藥物，使腦部的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)特異性的死亡，但是腫瘤周圍的細(xì)胞不會(huì)受到影響，根據(jù)腫瘤細(xì)胞在腦組織中的分子水平，靶點(diǎn)的不同對(duì)其進(jìn)行靶向消融治療、靶向放射治療，放射性粒子植入、靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療，針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表現(xiàn)形式對(duì)其進(jìn)行抑制。其優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷較小，通過微創(chuàng)手術(shù)或者激光在體內(nèi)深部進(jìn)行治療，避免了開胸開腹造成的傷口感染等；毒性比較低微，只對(duì)病變位置進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，其他部位不會(huì)受到影響，所以毒副作用較低，還有就是普遍性，除了對(duì)病灶周邊的正常細(xì)胞有一點(diǎn)損害，其他位置都不會(huì)受到傷害，這也是其他治療手段無法完成的，適用性好，不同類型的腫瘤病灶組織都是有效的，缺點(diǎn)就是會(huì)因?yàn)椴≡钗恢脤?duì)放療和化療敏感度不同，治療效果差異較大。

手術(shù)治療，這是目前治療腦腫瘤最有效的方式，如果能將腦部的腫瘤全部切除，患者的預(yù)后效果好，復(fù)發(fā)較少，但是礙于腫瘤的位置不能全部切除，需要對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)解壓治療術(shù)來緩解患者的癥狀，幫助患者提高生活質(zhì)量。惡行腦腫瘤患者目前是無法完全治愈的，只能通過腫瘤的類型和惡性程度以及患者自身狀況進(jìn)行評(píng)估，良性腫瘤患者手術(shù)后雖可以完全康復(fù)，但是如果不勤加護(hù)理，也會(huì)對(duì)生活造成影響?？偟膩碚f，惡性腫瘤患者如果進(jìn)行手術(shù)治療，可以接近痊愈，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，但是腫瘤程度較高的患者只能幫助其延長(zhǎng)其生命，減少疾病痛苦。

中醫(yī)治療作為腦腫瘤在手術(shù)和放化療中的輔助治療，具有較好的治療效果，主要通過中藥，抑制腫瘤的生長(zhǎng)，達(dá)到縮小腫瘤的目的，另外，還可以減少放化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者的生命得到延長(zhǎng)，疾病的痛苦減少。就目前而言，中醫(yī)中藥的治療對(duì)腦腫瘤的毒副作用較小，是可以長(zhǎng)期使用的。其中最為顯著的藥物是鴉膽子油乳，它的主要成分是油酸，是能夠抗腫瘤細(xì)胞的活性成分，它可以通過血腦屏障抑制腦腫瘤中拓?fù)洚悩?gòu)酶活性，從而達(dá)到意志腫瘤細(xì)胞DNA的合成和生長(zhǎng)惡性腫瘤細(xì)胞變性壞死，但是對(duì)正常細(xì)胞是完全沒有損害的。

5 腦腫瘤手術(shù)治療后的護(hù)理

腦腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理十分重要，這關(guān)系到良性腫瘤患者是否能無限接近痊愈，惡性腫瘤患者生命延長(zhǎng)的程度。注意患者術(shù)后的體位，保持頭部的角度，無休克時(shí)可抬高床頭150到300度，不要使頸部扭曲或胸部受壓，可以促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，盡量讓患者不要咳嗽或者干嘔，如果患者有便秘的癥狀，一定要使用藥物，讓患者的大便保持通暢，為了防止患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓水腫的癥狀，要限制患者的飲水量。

結(jié)論

以上分析我們可以得知，腦腫瘤是可以進(jìn)行治療的，但是完全康復(fù)的可能性就目前的醫(yī)療手段還是無法實(shí)現(xiàn)的，為了幫助腦腫瘤患者延長(zhǎng)生命，減輕疾病的痛苦，還需要選擇合適的治療方案?；颊咭矐?yīng)該在日常生活中培養(yǎng)健康的生活方式，防止腦腫瘤的發(fā)生。

作者：上海市第七人民醫(yī)院 王躍華 李志勇